1. 文書料金について

■診断書・証明書等の料金は、文書の種類に応じて定めています。
※複数の診療科を受診している場合は診療科ごとに文書料金が発生します。
料金の取扱いについては、お申込み時にご確認ください。

■主な文書料金（１通につき）は以下のとおりです。

※料金の詳細は下記の「文書料金一覧表」をご覧ください。

2. 申込み窓口のご案内

■診断書等は、診療科ごとにお申し込みが必要です。
■診察券、または身分証明書をご持参の上、お申し込みください。
■所定の用紙がある場合は、お申し込み時にご持参ください。
■申込者が代理人（患者ご本人以外の場合）は、患者さんからの委任状および代理人の方の身分証明書（運転免許証等）が必要です。下記の委任状様式をご利用ください。

外来通院中の方、退院された方

１階総合受付E「診断書受付窓口」にてお申し込みください。
【受付時間】月～金曜日　8：30～17：00
【休 診 日】土・日曜日、祝祭日、年末年始（12/29～1/3）

入院中の方

保険会社提出用の書類は退院日以降に、１階総合受付E「診断書受付窓口」にてお申し込みください。（土日祝日に退院の場合は、退院前日の平日でも可）

3. 文書作成期間について

診断書等の作成には、概ね２～３週間程度のお時間をいただいています。
ただし、文書の内容や診療経過の確認が必要な場合、担当医師の勤務状況等により、さらに時間を要することがありますのでご了承ください。

4. お受取り方法について

受取方法は次のとおりです。

窓口での受取り

・下記「6」にお問い合わせ確認後、診察券と書類引換券をご持参の上、お越しください。文書料金をお支払い後、診断書等を交付いたします。
・代理人がお受け取りになる場合は、委任状と身分や続柄を証明するものをご持参ください。

【受取場所】１階総合受付E「診断書受付窓口」
【受取時間】平日8：30～17：00
※時間外、救急外来では受け渡しは行っておりません。

郵送による受取り

・申込時にお申し出ください。
・郵送料は申請者負担、原則書留、事前にお支払いをお願いします。

5. 注意事項

・証明日（発行日）を過去にさかのぼって証明することはできません。
・診断書等は診察時の診療内容に基づいて作成します。
・申請後の記載内容の変更や追加については、改めて申請が必要となる場合があります。
・医師作成後のキャンセルおよび料金の返金はできませんのでご了承ください。
・ご依頼後に、医師の判断により証明できない場合もございます。
・提出期限がある場合は、余裕をもってお申し込みください。

6. お問い合わせ窓口

１階総合受付E「診断書受付窓口」　TEL　0776-54-5151（内線2909）
文書作成にかかるお問い合わせは平日13時から16時30分の間にお願いします。