救命救急センターはER方式（北米型救急）を採用し、軽症から重症の患者さんまで診療しています。生命にかかわる重大疾患の疑いのある方を最優先して診療するために、来院された患者さんにはトリアージを行い、診療の順番を決めさせていただいています(そのため、軽症の患者さんにはお待ちいただく場合があります）。初期治療の後で入院が必要となった場合は専門科医師に連絡し入院加療を行います。精神作用物質（睡眠剤など）・薬物（アルコールなど）の過量服用時の意識障害、食物、薬物、蜂刺されなどによりアレルギー反応が激しく起こるアナフィラキシー、そして、明らかな骨折はなくても疼痛の著明な外傷などの患者さんに対しては救急医が主治医となり短期の入院加療を行うことがあります。多くの患者さんは2－3日の入院加療で退院されますが、病状の経過によってはより長く入院を要したり、あるいは、人工呼吸・血液浄化療法などの高度な治療が必要となる患者さんに対しては集中治療室（ICU）で加療します。このような重症の長期入院の患者さんには専門科医師が継続して治療を行うことになっています。

　当科で令和7年度に最も多く施行された治療は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。最近では大腸内視鏡検査の普及に伴い、大腸ポリープや大腸腫瘍性病変が多く発見されるようになったことに加え、食生活の欧米化に伴い大腸腫瘍性疾患の患者さんが増加しております。これらの病変に対する治療としての内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術を受ける患者さんが多くなっています。早期発見、早期治療により進行大腸癌の予防ができることから、今後も増加していく治療であると思われます。
　2番目に多い治療は胆管内の結石や胆管腫瘍が胆管を閉塞することで起こる胆管炎や黄疸の治療です。胆管炎や黄疸の原因が良性疾患であっても致命的な状態に陥ることがあるため、ほとんどの患者さんに緊急入院による治療を受けて頂いています。内視鏡的胆道ステント留置術などの内視鏡手術を緊急で受ける患者さんも少なくありません。術後も治療が必要な胆管炎や黄疸ですが、患者さんに早く元気になって頂き、入院期間が全国平均よりも短くなるように努力しています。
　3番目に多く行われた治療は胃腫瘍性病変の治療です。内視鏡的早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術という治療で、粘膜の下にある粘膜下層を電気メスで剥離する方法です。外科手術に比べて生活への影響が少ないことや、高齢の方が増加していることもあり、この治療を受ける患者さんのニーズは今後も続いていくものと思われます。当院での内視鏡治療技術は全体的に安定しており、入院期間に関しても短縮できております。
　4番目に多い患者さんは、膵臓癌の患者さんです。これまでと比べて化学療法や陽子線治療が進歩して生存率が改善してきており、化学療法を導入して複数年生活の質を保ちながら生活できるようになりました。どうしても化学療法による副作用で入院期間が長くなってしまう傾向がありますが、早期に症状を改善し、入院期間が短縮できるようにこれからは努力していきたいと思います。
　5番目に多い患者さんは、腸閉塞といって食物などが消化管でつまって通らなくなってしまう患者様です。多くは手術後の方が多いですが、食餌性の腸閉塞もあり高齢化社会となる今後も増えていくこといが予想されます。多くは胃管で減圧すれば改善を認めますが、改善に乏しい場合にはイレウスチューブという管を鼻の穴からいれる治療が必要となります。またイレウスチューブでも改善が認められない場合には外科的に癒着部を剥離してもらわねばなりません。当院では外科と消化器内科で緊密な連携が出来ていることから状態が悪化する前に適切な治療が提供出来ると思っております。

呼吸器内科では肺がん検査とがん薬物治療の患者さんが最も多くなっています。EGFRチロシンキナーゼ阻害薬や免疫チェックポイント阻害薬などの新しい抗がん剤治療を積極的に使用しています。さらに、陽子線治療等の最新の放射線治療装置を使っての放射線療法も行っており、幅広い治療法を選択できることが当科の強みです。そのためには肺がんの診断を迅速に正確に行うことが最重要と考え、主な肺がん検査の気管支鏡検査を１泊2日入院で安全に行っています。
　第3位、第4位、第5位には、呼吸器感染症の市中肺炎や誤嚥性肺炎、肺膿瘍、膿胸の診療が多くなっていますが、呼吸器内科専門医、感染症専門医による適切な診断・治療を行っていますので、安心して受診してください。

慢性虚血性心疾患に対するPCI（経皮的冠動脈形成術）が多くを占め、急性心筋梗塞に対する緊急PCIも多くの症例に対して治療しています。近年透析シャントに対するVAIVT（バスキュラーアクセス拡張術）、末梢動脈疾患に対するEVT（末梢血管形成術）、不整脈に対するCA（カテーテルアブレーション、心筋焼灼術）が着実に増加しています。心不全入院症例は高齢化、疾病構造の変化により増加傾向で、高齢者が多いことから在院日数が長くなっていますが、少しずつ短縮してきています。

1． 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全
最も多く診療しているのは、慢性腎炎症候群、慢性間質性腎炎、慢性腎不全です。腎機能が急速に悪化した方、脱水症などの合併症で入院される方、またIgA腎症に対してステロイドパルス療法を受ける方など、幅広い患者さんが含まれます。腎臓病は自覚症状が少ないことが多いですが、治療により腎炎の寛解や腎不全の進行抑制を目指しています。
2．ネフローゼ症候群に対するリツキシマブ治療
ネフローゼ症候群は、尿中に大量の蛋白が漏れ、むくみや腎機能低下をきたす腎臓病です。この疾患群には、リツキシマブによる治療を行った患者さんが含まれます。当院では病状に応じてステロイドや免疫抑制薬、リツキシマブなどによる専門的な治療を行っています。
3．透析シャントの血栓除去術など
3番目は、維持透析患者さんで、内シャントが使用できなくなり、カテーテルによる血栓除去術などを必要とする症例です。透析患者さんの高齢化で内シャントの問題が増えており、緊急入院が必要になることも少なくありません。治療によりシャントが再び使用できるようになれば、短期間で退院できる場合もあります。
4．透析シャント手術
4番目は、慢性腎不全や維持透析中の患者さんで、動脈形成術や吻合術といった内シャントの手術を要する症例です。手術は心臓血管外科が担当し、豊富な経験をもとに多数の手術を行っており、地域の透析医療を担っています。
5．自己免疫疾患・膠原病
全身性エリテマトーデスや血管炎などの自己免疫疾患・膠原病は、さまざまな臓器に障害をきたすことがあり、診断や治療には専門的かつ幅広い知識が求められます。当院では腎臓・膠原病内科を中心に他科と連携し、総合的に診療できることが強みです。

最も多い入院患者さんは、血糖値を良くするために入院された2型糖尿病の患者さんです。入院して血糖値をコントロールしながら合併症の検査や糖尿病に対する学習をして知識を得ていただきます。血糖コントロールを目指す治療として、食事・運動・薬物療法があります。薬物療法は、まずはインスリンによる治療を行います。インスリン治療は、血糖値を下げるだけでなく、御自身の膵臓を休ませる効果もあります。血糖値が安定すると、インスリンを中止できる患者さんもたくさんいます。糖尿病は治療の継続が何より重要です。治療を継続するために、糖尿病の知識や日常生活における注意点など学んで頂けるよう、複数の医療スタッフが支援させて頂きます。当院には、糖尿病教育入院があり、医師、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、検査技師等がチーム医療を行い、患者さんとともに、患者さんの生活に適した治療を考えるようにしています。糖尿病の治療経過中に何らかの原因で急激に血糖コントロールが悪化し、糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡など高血糖による急性合併症を発症してしまう場合もあり、高血糖の治療とともに、その発症の原因となった疾患の治療も行います。近年は、ADH（抗利尿ホルモン）分泌異常による低ナトリウム血症の患者さんも増加しており、当科で原因精査・治療を行っています。一般内科疾患として、誤嚥性肺炎の入院も担当しています。

　1番目と2番目に多く入院されるのは急性白血病と非ホジキンリンパ腫の患者さんです。
　急性白血病の治療には主に70歳までの方におこなう「強い治療」と、ご高齢の方や他の病気の合併症がある方に行う「やや弱い治療」があります。「強い治療」は私たちの最も得意とする分野です。最近は人口の高齢化にともない「強い治療」ができない方が増えてきましたが2018年以降はゾスパタ、ヴァンフリタ、ベネクレクスタ、ディブソボという新薬が次々と認可され「やや弱い治療」が大きく進化しています。私たちは「やや弱い治療」の経験を積みあげ十分に使いこなす事ができます。「強い治療」「やや弱い治療」どちらも入院が必要で患者さん・ご家族様にとってご負担は大きいのですが、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、リハビリテーションスタッフなど全職種が協力して、治療を完遂できるようサポートさせていただきます。
　非ホジキンリンパ腫の中で最も多いタイプである、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対して2021年にポライビーが認可され、治療成績の向上がさらに期待できるようになりました。再発された方でもルンスミオやエプキンリと行った二重特異性抗体を中心とした新薬が次々と使えるようになり様々な治療選択がとれるようになってきました。

　3番目に多く入院されるのは骨髄異形成症候群の患者さんです。
　ビダーザというお薬は骨髄異形成症候群に対する効果が骨髄移植以外で唯一証明されている治療法です。骨髄移植が適応とならない70歳以上の方にお勧めしています。1回あたりの治療時間は30分程度と短いのですが、1週間連続して治療を行いますのでこの期間は入院していただきます。入院期間中に輸血を受けて頂く方もいます。　

　脳神経内科に入院される患者さんの約半数が脳血管障害の患者さんです。そして、そのほとんどが脳梗塞の方になります。脳梗塞の急性期治療を終えられた患者さんのうち、症状が軽い方はご自宅へ退院されています。麻痺等の症状がある方はリハビリのための入院が必要になります。

　当院小児科では、一般的な病気から専門性の高い病気まであらゆる疾患群の診療に対応しており、小児の二次・三次救急を担当しているため、軽症からICUでの集中治療を必要とする重症まで様々な重症度の患者さんの入院を受け入れています。肺炎、気管支炎などの呼吸器感染症をはじめとする急性疾患については、基礎疾患のある方、新型コロナウイルス・RSウイルスなどの感染症のある患者さんを含め、集中治療を要する重症例の転院依頼も受け入れています。慢性疾患についても、各小児科医師の専門性を活かして入院での検査や治療にも対応しています。令和7年度も感染症の流行が続き、感染症に関係する入院も多くなっています。的確な診断で効率の良い加療を行い、入院期間の短縮を目指しています。
　また、当院の母子医療センターでは、出生時体重1000g未満を含む低出生体重児や手術が必要な児などの重症新生児の治療を行っており、福井県の総合周産期母子医療センターとして数多くの診療経験を有しています。当院NICUでの治療により全身状態が安定した新生児は、地域周産期母子医療センターと連携して転院治療を継続して頂くことで、一人でも多くの重症新生児を受け入れ地域医療に貢献出来るように努力しています。

　当院では各臓器の腫瘍性疾患（がん）に対してのロボット支援下手術をはじめとした低侵襲手術の高度医療を施行し、患者さんの負担軽減に努めています。図表に示すように頻繁な手術である鼠径ヘルニアも患者さんの状態にあわせ実施しております。さらに救急医療への対応も行っており、急性胆嚢炎や急性虫垂炎など緊急手術が必要な患者さんを多く受け入れ、積極的に腹腔鏡下手術を行い、より早期の退院を可能としてきました。最近増加傾向の乳癌、肺癌や大腸癌の患者さんに対しても、温存手術や胸腔鏡・腹腔鏡を用いた手術を行うことで、患者さんへの負担を少なくし、より早期の退院を可能としています。高齢の患者さんは手術が難しく、回復が遅くなりがちですが、幅広い疾患の手術を施行し、回復がより早く安全・安心な手術に努め、多くの患者さんが利用できるよう入院期間の減少を目指しております。

　腹部大動脈瘤の外科的治療の9割でステントグラフト内挿術を行っています。一方、胸部大動脈瘤でのステントグラフト内挿術は4割になります。ステントグラフトの総手術数は、現在では700例を超えています。最先端の放射線透視装置を備えたハイブリッド手術室を完備しておりますので、精度の高い治療が可能です。福井県内で唯一の胸部大動脈瘤ステントグラフト指導医が在籍する施設であり、その責任は大きいと考えています。
　急性A型大動脈解離では、積極的にオープン型ステントグラフトを用いた上行弓部大動脈置換術を行っています。大動脈解離や大動脈瘤破裂、急性心筋梗塞といった緊急性のある疾患に対しては、休日・夜間を問わず対応しています。スタンフォードB型大動脈解離の場合は、基本的に内科的治療になります。
　内シャント造設術では自己血管を用いることを基本としています。そのため、尺側皮静脈転位法も積極的に行っています。良好な静脈がない場合には人工血管を使用しています。
　下肢静脈瘤の手術法は、局所麻酔でのストリッピング手術になります。1泊2日の入院になります。

　整形外科で最も多い傷病名の分類は脊柱管狭窄症に対する内視鏡下椎弓切除術等です。内視鏡下椎弓形成術を主に行っていますが、当院には脊椎内視鏡下手術が可能な医師が2名常勤しており、様々な脊椎疾患に対して積極的に内視鏡下手術を行っています。術後創部痛が少なく、回復も早いのが特徴であり、平均9～10日で退院可能です。　
　2番目に多い傷病名の分類は大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭挿入術です。この骨折は高齢者の代表的な骨折であり、寝たきりにならないようにほとんどの患者さんに手術治療を行っています。福井県では多くの医療機関が連携した大腿骨頚部骨折地域連携パスを運用しており、当院は手術を担当する急性期病院となっていますので、手術後8割以上の患者さんは2～3週間で地域連携パスを用いて回復期病院へ転院して頂き、継続的にリハビリを受けて頂いています。
　3番目に多い傷病名の分類は腰椎椎間板ヘルニアに対する内視鏡下椎間板摘出術です。腰部脊柱管狭窄症と同様、腰椎椎間板ヘルニアに対しても積極的に内視鏡下手術を行っています。術後創部痛が少なく、回復も早いのが特徴であり、平均8日程度で退院可能です。
　4番目に多い傷病名の分類は変形性股関節症や大腿骨頭壊死症に対する人工関節置換術です。当院では令和5年5月から人工股関節置換手術支援ロボット「ROSA Hip」を用いたロボット支援下人工股関節置換術を福井県で初めて導入しており、正確なインプラント設置や早期の術後回復が得られており、平均18日程度で退院可能です。
　5番目に多い傷病名の分類は前腕骨折の手術ありですが、その多くは手関節近く（橈骨遠位端）の骨折です。術後すぐに歩行できるため、4日程度で退院可能です。

脳神経外科は年365日24時間体制で脳血管障害・頭部外傷などの救急疾患に対応しております。ドクターヘリ・救急車を活用し福井県の約20％の患者さんが当院に搬送されて、速やかに治療されております。脳血管障害の患者さんは年間400例入院されておりますが、脳梗塞急性期の患者さんにはｔPA血栓溶解療法・カテーテルによる経皮的脳血栓除去術が行われております。脳動脈瘤の患者さんにはカテーテルによる脳動脈瘤塞栓術もしくは開頭クリッピング術が施行されています。手術室で全身麻酔下に血管撮影の行えるハイブリッド手術室がありより安全に手術が可能です。脳腫瘍の患者さんは年間40例手術を施行しております。手術顕微鏡・内視鏡・外視鏡などの最先端の技術・機器を駆使して安全に手術を行うことを心がけております。悪性腫瘍の患者さんには高度先進医療である陽子線治療も適応されております。良性腫瘍では髄膜腫・下垂体腫瘍・聴神経腫瘍を中心に手術加療をしております。そのほか機能的脳神経外科として三叉神経痛・顔面痙攣の手術を行っております。

　分類上位２つの診断群は、疾患の特性もあって、ほとんどが緊急入院の患者さんです。全国データの平均在院日数と比較して当院では、蜂窩織炎の在院日数が長めですが、当院は三次救急医療機関であるための重症症例や、高齢などを背景に転院先調節を要する症例が少なからずあり、これらの期間延長を反映した数値と考えています。逆に帯状疱疹は短縮の傾向にありますが、早期入院加療の好影響もあるか、治療結果は問題なく良好です。
　脱毛症に対しては、重症例は入院の上でステロイドパルス療法を行っています。3日間注射予定の入院で、全例予定通りの退院となりました。
下位の薬疹や重症疾病などの診断群については、入院加療が可能な施設は県内でも限られます。必要に応じた侵襲的治療や免疫抑制療法などを、日本皮膚科学会の標準的治療に準じて行っています。
　記載以外の疾患においても、特に乾癬やアトピー性皮膚炎では、外用療法で効果不十分な重症例に対しては、生物学的製剤の注射療法あるいは免疫抑制剤の導入を行っています。
　その他の疾患においても、基幹総合病院の特色を活かして他科との連携を図りながら、最新最善の医療を提供できるように努めています。なお、当科における診療方針として、 可能なものは手術も含めて外来での診療を基本に検討しています。

検診等でPSA高値の場合、積極的に前立腺針生検検査を行っています。鎮痛剤を注射したのち、肛門から挿入した示指ぐらいの太さの超音波の器械をガイドに、前立腺の10箇所から針で検体を採取する検査です。１泊２日で行っております。
　残念ながら、前立腺癌と診断された場合には、ロボット支援下腹腔鏡下手術（お腹に6箇所穴を空けて、ロボット用手術器具を挿入して行う精緻な手術）を積極的に勧めています。また、陽子線治療も行っています。より精密な陽子線治療を行うため、下半身麻酔下に前立腺に3mm大の金属マーカーを留置しています。 尿管結石に対しては、可能な限り、体にドーム型の器械をあてて、衝撃波で砕いています。1泊2日で行っています。

　高齢妊娠などで合併症妊娠が増加しており、元気な赤ちゃんを出産するための帝王切開の重要性が増しています。当院は総合周産期母子医療センターを併設しているため、ハイリスク妊娠の妊婦さんが多く集まります。そのため、全分娩に占める帝王切開率が約30％となっていますが、ほとんどの方が元気な赤ちゃんを出産されています。
　卵巣は女性の体の中で最も腫瘍の種類が多い臓器です。がんの様なものもありますが、その頻度は低く、皮様嚢腫（卵巣内に脂肪や毛髪がたまるもの）や子宮内膜症性嚢胞（卵巣内にチョコレート色の血液がたまるもの）、あるいは、唾液のような粘液がたまったり、尿のようなさらさらした水がたまるものなどの良性腫瘍が比較的多い状況です。これらの多くは薬物では完治しないので、腹腔鏡を用いて病巣部だけ摘出したり、あるいは、付属器全部を摘出したりします。腹部をほとんど切開しないので痛みも軽度で入院期間も短くなっています。
　子宮筋腫などで子宮を摘出する手術には、お腹を10cm程度切開し子宮を摘出する方法（腹式子宮全摘出術）、お腹に一切傷をつけず膣から子宮を摘出する方法（腟式子宮全摘出術）、腹腔鏡やロボットを使って子宮を摘出する方法（腹腔鏡下腟式子宮全摘出術、ロボット支援下子宮全摘術）があります。いずれを選択するかは子宮の大きさ、癒着の程度、経腟分娩の有無などを参考に患者さんと相談しながら決めています。腹腔鏡やロボットを使って子宮を摘出する方法は、出血量の少なさ、手術侵襲の低さ、高度癒着症例にも対応できるなどの応用力の高さから、有用な方法であり、近年当院では実施回数が増えています。
　早産は妊娠22週から妊娠36週6日までの分娩をいいます。切迫早産とは、早産期に分娩になりかかっているが、未だ分娩が進行していない状態をいいます。新生児が小さく産まれることを防止するため、病院では適切な薬物治療を実施します。
　流産は妊娠の1～2割で生じます。最近は、流産が確定した後直ぐに手術による子宮内容排出を行うケースは減っています。大半のケースは数週間内に自然排出となります。自然排出に至らないケース、不完全な排出で終わるケース、何らかの理由で手術が必要なケースには流産手術が入院にて行われます。手術による合併症を減らす方法として手動真空吸引法が採用されています。

　白内障に対する手術が最も多く、片眼の場合は日帰りまたは1泊2日入院で、両眼の場合は3泊4日入院で治療を行っています。網膜硝子体疾患（黄斑前膜、黄斑円孔などの黄斑疾患あるいは、糖尿病網膜症など）の手術がこれに次いで多くなっています。患者さんの負担を小さくして早く退院できるように広角眼底観察システムを用いた極小切開硝子体手術（25ゲージまたは27ゲージ）を導入しています。手術について不安の強い方には、低濃度笑気による吸入麻酔を行っています。

慢性副鼻腔炎の手術は、内視鏡を用い全例でナビゲーションを使用して安全性を確保しています。入院期間や術後治療の期間が短く満足度の高い手術となっています。
扁桃周囲膿瘍に対して、早期に扁桃周囲膿瘍切開術を行い、速やかな治癒をめざしています。
突発性難聴は突然耳が聞こえにくくなる疾患で、発症後できるだけ早期に治療を始めています。
前庭機能障害によるめまい疾患に対し、専門医による診断と保存的治療を行っています。
頭頚部腫瘍は、短期間の入院で、安全性と整容（手術跡の見た目）に配慮した手術を実施しています。

当院は、2004年の新病院開設以来、放射性物質を用いた治療（放射性同位元素内用療法）に取り組み、県内で唯一稼動している放射線治療病室を備えて、県内外から多くの患者さんを受け入れてきました。これまで培ってきた豊富な経験を基盤に、最新の放射性同位元素内用療法に対応できる体制を整え、質の高いがん医療の提供に努めています。

当科で令和7年度に施行された手術の中で一番多い手術は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。最近では大腸内視鏡検査の普及に伴い、大腸ポリープや大腸腫瘍性病変が多く発見されるようになったことに加え、食生活の欧米化に伴い大腸腫瘍性疾患の患者さんが増加していると言われています。これらの病変に対する治療としての内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術を受ける患者さんが多くなっています。早期発見、早期治療により進行大腸癌の予防ができることから、今後も増加していく治療であると思われます。
　2番目と4番目に多いのは、主に救急外来より胆管炎や閉塞性黄疸で緊急入院される患者さんに対する手術です。胆管炎や閉塞性黄疸は胆管内の結石や腫瘍が胆管を閉塞して起こす病気であり、詰まってしまった胆汁を元通りに十二指腸に流れるようにする治療が内視鏡的乳頭切開術や内視鏡的胆道ステント留置術です。患者さんの状態が安定してから治療することもありますが、どうしても緊急に治療しなければならない場合もあります。この治療の際には結石に対する手術を施行する場合もあり、患者さんの状態によっては術前・術後とも入院日数が長くなることがあります。胆管にステントを留置したり、胆管内の結石を取り出すためには、胆管の出口である十二指腸乳頭部の切開が必要です。当院ではクラッシャーといった石を砕く道具を使う患者さんが増加傾向にあり、大きな結石の患者様が増えてきました。
　3番目に多い手術は胃腫瘍性病変の治療としての内視鏡的早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術です。内視鏡検査の精度向上により、内視鏡手術で治療が可能なうちに、早期に胃癌病変を発見できる患者さんの数が増えてきているためです。 外科手術に比べて生活への影響が少ないことや、高齢の方が増加していることもあり、治療を受ける患者さんのニーズはしばらく続くものと思われます。5番目に多い内視鏡治療は内視鏡的消化管止血術です。高齢化社会が進むに従い、狭心症や脳梗塞に対して抗凝固剤や抗血栓薬の使用頻度が増えてきています。そのため出血性潰瘍性病変や憩室出血そして直腸潰瘍といった疾病が増加しています。この様な病変には緊急で対応しなければならない場合と、待機的に治療する場合があります。患者様の状況に応じて速やかに治療へつなげることが出来ることがこの病院のメリットであると思われます。

慢性虚血性心疾患に対するPCI（経皮的冠動脈形成術）が多くを占め、急性心筋梗塞に対する緊急PCIも多くの症例に対して治療しています。近年透析シャントに対するVAIVT（バスキュラーアクセス拡張術）、末梢動脈疾患に対するEVT（末梢血管形成術）、不整脈に対するCA（カテーテルアブレーション、心筋焼灼術）が着実に増加しています。

最も多く行われている手術は内シャント造設術です。腎不全の患者さんが血液透析を始めるときや、透析患者さんで内シャントが使えなくなったときに行われます。手術は心臓血管外科の医師が担当しています。
次に多いのは経皮的シャント拡張術・血栓除去術（VAIVT）です。内シャントの働きが低下したり、急に閉塞した場合に、循環器内科の医師がカテーテルを用いて血管を広げ、血流を改善する治療です。この区分には、治療後3ヶ月以内に再びシャントの治療が必要となった患者さんが含まれます。また、通常の内シャント造設が難しい場合には、人工血管を用いた移植術やバイパス移植術が行われることがあります。
腎不全や維持透析患者さんでは消化管出血などの合併症に対する治療が必要となることがあります。当院では消化器内科と連携し、胃や腸からの出血に対して内視鏡を用いた止血治療を行っています。

リンパ節が腫れる病気はその原因が様々であり、その原因によって治療方針は大きく異なります。診断のためにはリンパ節を摘出して、その標本を病理で調べる必要があります。診断が悪性リンパ腫であれば、さらに細かい分類を行い、その分類に基づいた抗がん薬治療や放射線治療を行います。

　当院の母子医療センターでは、早産児、低出生体重児（超早産児・超低出生体重児を含む）や、手術を必要とするような重症新生児の治療を行っています。そのような児では出生時から呼吸や循環の状態が非常に悪いことが多いため、小児科医が出生時に立ち会い、酸素投与や人工呼吸などの処置（蘇生術）を直ちに行うことで状態を改善させ、引き続きNICUで集中治療を行っています。
　一般小児科診療においては、開業小児科クリニックからの様々な御紹介に他科と連携して対応しています。当院には小児外科部門があるため、整復困難な腸重積症も診療可能で有り、また、逆に年少児や基礎疾患のある方の外科治療に関しては、小児科が全身管理を担当することによって、安全な手術を行えるように体制を整えています。

当院はがん診療連携拠点病院で先進的なロボット手術や腹腔鏡・胸腔鏡手術も多き実施しておりますが、比較的小さな手術である鼠径ヘルニアや救急医療におけいて緊急手術など幅広く広範囲な領域を担っております。昨今は早期退院が可能な腹腔鏡下手術をはじめとした低侵襲手術を積極的に行っています。腹腔鏡下胆嚢摘出術件数はR7年度の121件とR6年度より増加しています。鼠径ヘルニアは脆弱になった腹壁の穴から腸管が飛び出してくるようになった状態です。手術で腹壁の穴をふさぐことになりますが、当科では腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を多く行っています。手術後の疼痛軽減が早いため、手術後2日程での退院となっています。悪性腫瘍の手術に関しては、可能な限り早期の手術実施に努めてきました。結腸（大腸）癌に対してもロボット手術などの鏡視下手術を行っております。乳癌の手術では、患者さんの要望に応えなるべく乳房を温存する乳房部分切除を主に行っています。

1位は、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術
2位は、慢性腎不全に対する内シャント造設術
3位は、胸部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術
4位は、下肢静脈瘤に対するストリッピング手術
5位は、急性A型大動脈解離に対する人工血管置換術

　腹部大動脈瘤の外科的治療の9割でステントグラフト内挿術を行っています。一方、胸部大動脈瘤でのステントグラフト内挿術は4割になります。ステントグラフトの総手術数は、現在では700例を超えています。最先端の放射線透視装置を備えたハイブリッド手術室を完備しておりますので、精度の高い治療が可能です。福井県内で唯一の胸部大動脈瘤ステントグラフト指導医が在籍する施設であり、その責任は大きいと考えています。
　急性A型大動脈解離では、積極的にオープン型ステントグラフトを用いた上行弓部大動脈置換術を行っています。大動脈解離や大動脈瘤破裂、急性心筋梗塞といった緊急性のある疾患に対しては、休日・夜間を問わず対応しています。
　内シャント造設術では自己血管を用いることを基本としています。そのため、尺側皮静脈転位法も積極的に行っています。良好な静脈がない場合には人工血管を使用しています。
　下肢静脈瘤の手術法は、局所麻酔でのストリッピング手術になります。1泊2日の入院になります。

　整形外科で最も多い手術は脊柱管狭窄症に対する内視鏡下椎弓形成術です。当院には脊椎内視鏡下手術が可能な医師が2名常勤しており、様々な脊椎疾患に対して積極的に内視鏡下手術を行っています。術後創部痛が少なく、回復も早いのが特徴であり、術後1週間程度で退院可能です。　
　2番目に多い手術は腰椎椎間板ヘルニアに対する内視鏡下椎間板摘出術です。腰部脊柱管狭窄症と同様、腰椎椎間板ヘルニアに対しても積極的に内視鏡下手術を行っており、平均7～8日程度で退院可能です。
　3番目に多い手術は大腿骨骨折に対する骨折観血的手術です。多くは高齢者の代表的な骨折である大腿骨近位部骨折であり、寝たきりにならないようにほとんどの患者さんに手術治療を行っています。術後合併症の低減や歩行能力改善の観点から来院から48時間以内に手術が出来るよう手術室と連携しており、平均2日以内に手術を行っています。福井県では多くの医療機関が連携した大腿骨頚部骨折地域連携パスを運用しており、当院は手術を担当する急性期病院となっていますので、手術後8割以上の患者さんは2～3週間で地域連携パスを用いて回復期病院へ転院して頂き、継続的にリハビリを受けて頂いています。
　4番目に多い手術は変形性股関節症や大腿骨頭壊死症に対する人工股関節置換術です。当院では令和5年5月から人工股関節置換手術支援ロボット「ROSA Hip」を用いたロボット支援下人工股関節置換術を福井県で初めて導入しており、正確なインプラント設置や早期の術後回復が得られており、術後2週間程度で退院可能です。
　5番目に多い手術は前腕骨折の骨折観血的手術ですが、その多くは手関節近く（橈骨遠位端）の骨折です。術後すぐに歩行できるため、4日程度で退院可能です。

　慢性硬膜下血腫は高齢の患者さんに多い病気で、軽度の外傷を契機に発症します。最近、高齢化や血液を固まりにくくする薬を服用される方が増えてきたため、本疾患が増加傾向です。緊急手術の対象となる事が多く、当科でも救急搬送される入院患者さんの割合が増えてきています。通常1週間の入院となります。再発される方も多くその場合原因となる硬膜動脈をカテーテルにより塞栓する手術が追加されます。
　頭蓋内腫瘍摘出術は、良性腫瘍では髄膜腫や下垂体腺腫の患者さんに、悪性腫瘍では転移性脳腫瘍や膠芽腫の患者さんに多く実施しています。手術は顕微鏡・内視鏡・外視鏡やナビゲーション、モニターを駆使して安全に行っています。悪性腫瘍の場合は化学療法や放射線（陽子線）治療を含む集学的治療が必要となります。
　脳梗塞急性期の患者さんで主幹動脈閉塞している場合血栓回収術を含めカテーテルによる脳血管内手術の割合が増えており、救急搬送や他院から依頼された患者さんに実施しています。　頚動脈狭窄症に対してはカテーテルによる経皮的頚動脈ステント術を施行しています。
　未破裂や破裂（くも膜下出血を合併した）の脳動脈瘤に対してはカテーテルによる脳動脈瘤塞栓術と開頭によるクリッピング術のどちらか安全な治療法を選択しています。　ハイブリッド手術室が運用開始となり、全身麻酔下にいっそう安全・確実に治療を行っています。

　膀胱癌の約半数が再発することを考慮し、多くの患者さんで下半身麻酔下に尿道から内視鏡を挿入して、腫瘍を電気メスで削り取る手術を行っています。さらに、術後再発予防に抗癌剤注入も行っています。
　前立腺癌に対して陽子線治療を行っていますが、より精密に施行するため、下半身麻酔下に前立腺に3mm大の金属マーカーを留置しております。前立腺癌の治療として他には、ロボット支援下腹腔鏡下手術（お腹に6箇所穴を空けて、ロボット用手術器具を挿入して行う精緻な手術）を積極的に勧めています。
　尿路結石に対しては、令和元年10月に導入した新規の体外衝撃波破砕装置によって結石を破砕し、患者さんがなるべく早く痛みから解放されるように努めています。体外衝撃波破砕装置で砕けなかった場合等は、全身麻酔か下半身麻酔をかけて、細い内視鏡を尿管内に挿入し、レーザーで細かく砕いた後、砕石片を採石してきます。

　近年出産数は減少していますが、高齢妊娠が増加してリスクのある（危険度が高い）妊婦さんが増加していることもあり、赤ちゃんに負担をかけないように帝王切開を行う機会が増えています。帝王切開による出産は自然分娩による出産より感染症、血栓症などの合併症の頻度が多少高くなるものの、経腟分娩が危険と判断される際には帝王切開を行います。緊急帝王切開は、経腟分娩の最中に分娩が進まなかったり、胎児の調子が悪くなったりして、帝王切開が必要になる場合を指します。当院は総合周産期母子医療センターを併設しているため、超緊急の（30分以内）帝王切開による娩出を必要とする妊婦さんも搬送されてきます。選択帝王切開は、経腟分娩が難しい逆子のケース、以前の分娩が帝王切開で今回も帝王切開を選択するケースなど、あらかじめ帝王切開を予定している場合を指します。
　子宮付属器とは子宮の両側にある卵巣と卵管のことです。このうち卵巣は女性の体の中で最も腫瘍（おでき）の種類が多い臓器です。がんの様なものもありますが、その頻度は低く、皮様嚢腫（卵巣内に脂肪や毛髪がたまるもの）や子宮内膜症性嚢胞（卵巣内にチョコレート色の血液がたまるもの）、あるいは、唾液のような粘液がたまったり、尿のようなさらさらした水がたまるものなどの良性腫瘍が比較的多い状況です。これらの多くは薬物では完治しないので、腹腔鏡を用いて病巣部だけ摘出したり、あるいは、付属器全部を摘出したりします。腹部をほとんど切開しないので痛みも軽度で入院期間も短くなっています。
　子宮筋腫などで子宮を摘出する手術には、お腹を10cm程度切開し子宮を摘出する方法（腹式子宮全摘出術）、お腹に一切傷をつけず膣から子宮を摘出する方法（腟式子宮全摘出術）、腹腔鏡やロボットを使って子宮を摘出する方法（腹腔鏡下腟式子宮全摘出術、ロボット支援下子宮全摘術）があります。いずれを選択するかは子宮の大きさ、癒着の程度、経腟分娩の有無などを参考に患者さんと相談しながら決めています。腹腔鏡やロボットを使って子宮を摘出する方法は、出血量の少なさ、手術侵襲の低さ、高度癒着症例にも対応できるなどの応用力の高さから、有用な方法であり、近年当院では実施回数が増えています。
　流産は妊娠の1～2割で生じます。最近は、流産が確定した後直ぐに手術による子宮内容排出を行うケースは減っています。大半のケースは数週間内に自然排出となります。自然排出に至らないケース、不完全な排出で終わるケース、何らかの理由で手術が必要なケースには流産手術が行われます。手術による合併症を減らす方法として手動真空吸引法が採用されています。

　白内障に対する手術が最も多く、片眼の場合は日帰りまたは1泊2日入院で、両眼の場合は3泊4日入院で治療を行っています。黄斑疾患、糖尿病網膜症など硝子体疾患に対する硝子体手術がこれに次いで多くなっています。広角眼底観察システムを用いた極小切開硝子体手術（25ゲージまたは27ゲージ）を導入しています。また、眼瞼下垂など、眼形成手術についても積極的に取り組んでいます。患者さんが早く退院できるように体の負担が小さい手術を心がけています。手術について不安の強い方には、低濃度笑気による吸入麻酔を行っています。

内視鏡下鼻・副鼻腔手術：　全例でナビゲーションを使用し安全性を確保しています。入院期間や術後治療の期間が短く満足度の高い手術となっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　口蓋扁桃手術:　小児の扁桃肥大では、安全性が高く術後の痛みが少ないPITA手術（口蓋扁桃・咽頭扁桃切除術）を行っています。
扁桃周囲膿瘍切開術:　治療期間の短縮のため、なるべく早く実施しています。
リンパ節摘出術：頸部リンパ節腫脹の確定診断目的に1泊2日入院で局所麻酔下にリンパ節を摘出します。
内視鏡下鼻腔手I型:　鼻中隔湾曲症の手術です。術後即座に効果が感じられる、満足度の高い手術です。前方彎曲などの難治症例にも対応します。