こころの医療センター紹介

精神医療変革の時を迎えて

西病棟
デイケア科の開放的な芝生・園芸スペースからこころの医療センター西病棟を望む

 こころの医療センターは、1950年に福井県立精神病院(単科精神科病院)として発足し、中核的基幹病院として福井県の精神科医療に貢献してきました。2000年に福井県立病院と組織統合し、同病院精神・神経センターとなり、さらに2004年から現在の名称である「こころの医療センター」に改称されました。当センターは、精神科、心身医療科、デイケア科、作業医療科から構成され、全国的にも単科の精神科病院が大多数の中、一般身体科と隣り合わせた総合病院機能上のメリットを活かし、高度な医療技術や設備を駆使して、心身両面からの先進的医療を展開してきました。

 現代の複雑なストレス・高齢化社会において、精神疾患の概念や病態はますます多様化し拡がり、がんや脳卒中などと並ぶ5大疾病に指定されています。厚生労働省の精神保健医療福祉の改革ビジョン(2004年)には、「入院から地域社会への展開」が掲げられ、精神病床の機能分化、早期退院・社会復帰や地域との連携強化など、より効率的な治療体系が求められています。近年、救命救急センター患者の10%程度は自殺企図やうつ病・認知症など精神科関連といわれ、身体と精神の両方の傷病を併せ持つ、緊急・複雑・重症な身体合併症患者も多く、当センターのごとく稀少な救命救急センター併設の有床総合病院精神科に患者が集中しています。

 しかしながら、つい最近まで全国的に総合病院精神科の病床は削減や閉鎖の一途を辿り、医療経済的な評価の低さによる採算性の問題や、多忙化など労働環境の悪化に伴う精神科勤務医の減少などがその要因として挙げられます。このような危機的状況に対して、ここ数年、総合病院精神科医療を評価する医療政策上および診療報酬上の改定が相次ぎ、総合病院精神科の果たす役割の重大さが再認識されています。

 これら精神医療変革の潮流を見据えて、2018年1月より、こころの医療センターを再編・重点化して、①5病棟279床から4病棟198床へ病床削減・再整備 (全国10番目中部地方初の精神科救急合併症病棟開設 (2007年既設の精神科救急病棟との併設は全国2施設目) 、これらを後方的に支える地域包括支援病棟および重度・難治性病棟の強化) 、②三次救命救急センター併設の有床総合病院精神科の特徴を駆使した精神政策医療 (ハード救急、身体合併症、アルコール依存症、当院で年間約300人が搬送される自殺未遂者ケアなど) へのさらなる重点化、③不安定な退院早期における多職種訪問看護・地域包括ケアシステムの強化 (精神科救急および精神科救急合併症病棟の運用に不可欠な要件である、90日以内の早期退院と再入院抑止の徹底) を推進します。

 再編により、当センター内外の連携・総合的な機能が高まり、「抱える医療」から「つなぐ医療」へとシフトして、三次救命救急センター併設の有床総合病院精神科の特性を最大限に活かした県内精神医療の連携拠点として、急性期中心の包括的多職種チーム医療の充実、および患者・家族が安心して地域で生活できる社会の実現に取り組んで参ります。最後に、県内の精神医療・保健・福祉のさらなる発展と関係機関との連携やネットワークが拡がり深まることを念じ、一層のご支援を賜りますよう心よりお願い申し上げます。

外来部門

こころの医療センターの「外来紹介予約制」のお知らせ  pagelink

こころの医療センターの「外来診療時間」のお知らせ  pagelink

 精神科外来は本棟2階西側に、心身医療科外来は本棟1階南側にあります。

 外来部門では、通院治療、デイケア、精神科作業療法、訪問支援、アルコール外来、身体科病棟への往診などを実施しています。

 以前は一日平均二百名を超える患者さんが外来を受診され、許容限界を超え待ち時間が長いと不評でした。このため、紹介外来予約制を導入し、患者さんの病状や経過によっては、通院の利便性の良い他の医療機関を紹介しました。また、外来診療を原則午前中として、午後は救急・急性期や重症の患者さんなどを中心とした病棟業務に重点を置く体制としました。その結果、平成29年度の外来患者数は一日約百数十名となり、一人当たりの診療時間を確保する効果も生んでいます。外来機能の充実のため、今後も地域医療連携の流れを着実に推進していきたいと考えています。

入院病棟部門

病棟デイルーム
ゆったりとくつろいだ雰囲気の病棟デイルーム

 こころの医療センターの入院病棟は、静かな環境とするため、本棟西側と渡り廊下で接続、独立して配置されており、精神科救急病棟、救急合併症病棟、重度難治性病棟、地域包括支援病棟、アルコール依存症治療プログラム、心身ストレスケア、退院前多職種訪問支援など、機能分化した病棟や地域包括的ケアシステムを備えています。

 現代のストレス・高齢化社会において、救命救急センター患者の10%程度は自殺企図やうつ病・認知症などの精神科関連と言われ、福井県では精神科救急情報センターを中心に、夜間・休日の精神科救急医療当番病院システムが整備されています。福井県立病院は、県内唯一の救命救急センター併設総合病院であるという特性上、県内全域から身体合併症を含む緊急・重症な精神疾患の方が集中的に紹介・搬送されてきます。これらに対応すべく、精神科急性期医療を多職種協働の手厚いチーム医療体制で行う精神科救急病棟(2007年~)および精神科救急合併症病棟(2018年~)を開設し、これらを支える地域包括支援病棟および重度・難治性病棟を強化しました。患者さんが速やかに病状回復し早期の社会復帰が図られるよう、医師・看護師・精神保健福祉士・心理士・作業療法士・理学療法士ら多職種が緊密に連携して治療にあたっています。

 当科の特色として、「心身両面からの全人的な医療」を実践していることが挙げられます。総合病院には、内科、外科、小児科、産婦人科、整形外科などいろいろな診療科があり、種々の検査や診察・治療を受けることが可能です。心の病気は、心だけでなく身体にも様々な症状が出ることがあります。また、逆に身体の病気に心の症状を合併することも高い頻度で認められます。他の身体科との緊密な連携によって、より広くより柔軟に、心身両面の病態に対応することが可能です。このような総合病院の特性を活かして、心身両面から緊急措置を要する精神科ハード救急や重症な身体合併症を併せ持つ患者さんのための精神科救急合併症病棟を、前述のごとく2018年1月に開設し、地域の喫緊・多様なニーズに応えるべくフル稼働しています。

精神科リハビリテーションと社会復帰への支援

精神科デイケア

多目的スペース
精神科デイケア:多目的スペース

 対人交流や集団活動などを通じて、より豊かな社会生活を目指していくため、個人の病状や目的に応じたリハビリプログラムを多職種チームスタッフと一緒に実践していきます。医師・看護師・作業療法士・臨床心理技術者といった多職種チームで運用しています。

このような方にお勧めします

  • 退院後、自宅での生活が不安定
  • 日常生活のリズムを整えたい
  • 趣味や楽しみを見つけて、生活の質を高めたい
  • 病気や薬について、学びたい
  • よりよい人間関係や仲間づくりをしたい
  • 夢や生きがいを持って、かなえたい

作業医療科

 入院患者さんおよび通院患者さんの生活に視点を置き、その人らしさを大切にしながら健康を回復し主体的な生活が送れるよう、日常生活に必要なスキルや能力の獲得や地域で生活していくための支援を行っています。

作業医療科での支援・働きかけ
  • 症状安定化に向けての支援
    運動教室
    運動教室
  • 基本的な日常生活への援助
  • 就労・職場復帰への援助
  • 対人関係・社会性の改善
  • 趣味・余暇活動の育成
  • レクリエーション

 

精神科訪問看護

 外来通院患者さんが安心して治療を継続しながら快適な生活を送ることが出来るよう、看護師や精神保健福祉士などの専門職がご自宅に伺い、様々な総合的生活支援をする制度です。利用を希望される方は、主治医または病棟・外来看護師、精神保健福祉士にご相談下さい。

 このような方にお勧めします

  • 再入院を繰り返している方
  • 治療を続けることが途切れがちになっている方
  • 病院と付き合いながら地域での生活を持続しようとしている方
  • 自分の中に閉じこもりがちで、日常生活や人間関係が上手く機能していない方
  • 家族として、どんな対応をしたらよいか分からない方
  • 独身生活で回りに相談できる人がいない方

時間外診療

 時間外診療(夜間・休日)は、福井県では精神科救急医療当番病院システムが整備されています(治療を受けている場合にはかかりつけ医療機関での対応が優先)。夜間・休日の緊急な場合は、福井県精神科救急医療情報センターにご相談下さい。(電話:0776-63-6899)

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